肝臟，是人體最重要的器官之一，是人體物質(zhì)代謝的“化工廠”，擁有500多種生理功能，實(shí)力強(qiáng)大；同時(shí)，肝臟也是比較脆弱、沉默的一個(gè)器官，原因是它沒(méi)有痛感，不會(huì)輕易向人體發(fā)出“求救信號(hào)”。

長(zhǎng)期的慢性肝病，比如病毒性肝炎、酒精性肝病等，通過(guò)持續(xù)的肝臟損傷，最后可能發(fā)展為肝硬化。由于肝硬化早期沒(méi)有特別明顯的癥狀，常常容易被忽視，因而可能錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)。

那么，我們?cè)鯓硬拍馨l(fā)現(xiàn)肝硬化早期的一些線索？肝臟體檢包括哪些內(nèi)容呢?

病因?qū)W檢查

引起肝硬化的常見(jiàn)原因有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精因素、藥物因素等。

? 乙肝和丙肝主要通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)確定，乙肝相關(guān)檢查包括乙肝三系和乙肝病毒定量，丙肝相關(guān)檢查包括丙肝抗體和丙肝病毒定量。

? 藥物和酒精性肝病可以通過(guò)詢問(wèn)病史及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了解。

? 自身抗體檢測(cè)常用于判斷有無(wú)自身免疫性肝病。

肝功能檢測(cè)

1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）判斷肝細(xì)胞受損情況：ALT濃度升高，肝細(xì)胞可能輕度損傷；AST濃度升高，肝細(xì)胞可能重度損傷，甚至壞死。

2.白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）反應(yīng)肝臟合成情況：肝細(xì)胞受損會(huì)造成白蛋白合成量的減少，各種急、慢性傳染病、病毒性肝炎等疾病會(huì)導(dǎo)致球蛋白明顯增加。

3.直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）反映肝臟膽紅素代謝及膽汁淤積情況。

凝血功能檢查

肝硬化患者常存在凝血功能障礙，當(dāng)肝細(xì)胞損害到一定程度，凝血因子合成減少而發(fā)生凝血功能障礙。

血清標(biāo)志物檢查

1.肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)：透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白等均可反映肝臟有無(wú)肝纖維化及肝硬化的跡象。

2.甲胎蛋白（AFP）：AFP主要作為原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測(cè)。肝硬化患者血清AFP水平會(huì)有不同程度的升高。

3.血清殼多糖酶3樣蛋白1（CHI3L1）：血清CHI3L1是近年來(lái)被多個(gè)指南推薦的一種高靈敏度、高特異性的肝纖維化分期和診斷的血清學(xué)標(biāo)志物，可預(yù)測(cè)ALT正常或輕度升高患者的肝臟纖維化。

4.血清高爾基體蛋白73（GP73）：聯(lián)合AST及GGT可反映中、重度肝臟炎癥，GP73水平隨肝纖維化分期增加而升高。

肝臟影像學(xué)檢查

B超：具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)格便宜等特點(diǎn)，不僅可以觀察肝臟的大小、形態(tài)、肝臟實(shí)質(zhì)密度等，還可以根據(jù)回聲的強(qiáng)弱初步判斷肝臟囊腫、鈣化灶、血管瘤以及占位性病變。

CT：早期肝硬化可提示肝臟腫大，晚期肝硬化肝臟縮小、邊緣不規(guī)則，肝門擴(kuò)大和縱裂增寬，左右肝葉比例失調(diào)，肝臟密度降低。增強(qiáng)后可見(jiàn)肝內(nèi)門脈、肝靜脈增寬、側(cè)枝血管形成、脾腫大等。肝臟CT亦有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

磁共振：無(wú)放射性輻射，組織分辨率高，可以多方位、多序列成像，對(duì)肝臟的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性及肝內(nèi)結(jié)節(jié)的顯示和分辨率優(yōu)于CT和超聲。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多期掃描及特殊增強(qiáng)劑顯像對(duì)鑒別良性、惡性腫瘤優(yōu)于CT。

彈性掃描：利用二維及彩色多普勒超聲觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流情況，檢測(cè)肝臟占位病變，又能定量檢測(cè)肝臟硬度，評(píng)估肝臟纖維化程度。

病理學(xué)檢查

無(wú)論是肝纖維化、肝硬化還是肝癌，肝臟穿刺都可以做出最準(zhǔn)確的診斷。一般在其他檢查無(wú)法查出原因或確診病情的情況下使用。肝穿刺是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。

肝硬化是生活中多見(jiàn)的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)的異常，符合肝硬化的特征，需要及時(shí)就診，才能有效地控制疾病進(jìn)展。